За последние 10 лет сделано очень много, чтобы врачи не хотели работать в системе ОМС, а массово переходили в коммерческие клиники. Сделали очень много, чтобы сократить количество медучреждений. Сделали очень много, чтобы сократить количество учебных медицинских заведений и количество бюджетных мест для своих абитуриентов, зато увеличить количество платных мест для абитуриентов из стран ближнего зарубежья, которые либо на родину едут, либо сразу в коммерческие клиники или на теплые должности по блату.
Сделано очень много, чтобы медпомощь за пределами МКАДа стала для людей роскошью. В небольших городах зачастую уже и поликлиник не осталось, а если остались, то кроме терапевта там никого нет. Всю медпомощь перевели в райцентры и крупные города. В итоге скорая экстренного больного везет за 100 километров, и хорошо, если дорога нормальная. Нужно тебе к лору, окулисту, кардиологу, гинекологу – 3 часа на автобусе, который ходит два раза в день. Про аллерголога, дерматолога, онколога вообще молчу, их и в Подмосковье поискать еще нужно. И запись на два-три месяца вперед. А МРТ полгода ждать можно. Доступность аж зашкаливает.
Так же сделано очень много, чтобы люди к медработникам относились как к обслуживающему персоналу, и чтобы люди презирали и ненавидели бесплатную медицину. И так же массово бежали лечиться в коммерческие клиники, где хорошо обслуживают, правда далеко не всегда хорошо лечат.
И теперь вдруг обнаружили, что врачей стало мало, не хватает. Все врачи в частные клиники ушли. Врачи из регионов едут работать в крупные города. В московских больницах каждый третий откуда-то приехал. Или в бизнес уходят, как Димон советовал.
Собственно, явно прослеживается цель власти – через 10 лет ликвидировать бесплатную медицину, переложить все расходы на лечения с бюджета на карманы граждан. А граждане только рады будут, ведь бесплатная медицина плохая, а коммерческие клиники хорошие. Жаль только, что вся хорошесть для большинства закончится при первой же серьезной болезни, когда за лечение придется отдать пару своих зарплат.
Александр Викторович, комментировал Массовая нехватка врачей
Николай Коньков , Газета "Завтра" – zavtra.ru 05.11.2019, 15:55
как система здравоохранения в России «поплыла вниз по течению»
31 октября в Светлогорске (Калининградская область) под председательством президента России Владимира Путина состоялось расширенное заседание президиума Госсовета, посвящённое ситуации в сфере здравоохранения[1].
Перед этим Минздрав России сообщил, что нехватка медицинских кадров существует в 55 из 85 российских регионов. По итогам заседания принято решение увеличить бюджетные расходы с 2,7 трлн. рублей в 2019 году до 4,5 трлн. рублей в 2021 году, при этом из федерального бюджета специально для «первичного звена» будет выделено 500 млрд. рублей.
Медицина, образование, жилищно-коммунальное хозяйство — сферы, обязательные для жизни любого современного общества. По их состоянию каждый может судить о том, как государство относится к своим гражданам, особенно — пожилым и молодым, а также о том, как граждане относятся к своему государству, насколько они вообще «свои» друг для друга.
Отечественную систему здравоохранения, как известно, с 1991 года реформируют почти непрерывно, исходя из того, что раз социалистическую экономику мы вместе с идеологией поменяли на «рыночную», то и советская медицина должна быть переделана в сферу платных услуг населению. С минимальными государственными гарантиями для малоимущих и прочих «социально уязвимых слоёв». Здоровье должно чего-то стоить, всем «бесплатно лечиться — лечиться даром» за государственный счёт — затратно, неконкурентно и бесперспективно.
Беда только в том, что по результатам «рыночных реформ» «униженных и оскорблённых» нищебродов в нашей стране оказалось больше 90% населения, поэтому платить «рыночную цену» за «медицинские, образовательные и коммунальные услуги» они оказались категорически не в состоянии, а «нет платёжеспособного спроса — нет и предложения». Поэтому общий уровень систем здравоохранения, образования и ЖКХ резко пошёл вниз, а те, у кого есть деньги, особенно — большие деньги, предпочитают лечиться и учиться за рубежом, да и вывозить своих близких туда на ПМЖ — тоже.
В результате вся система здравоохранения в России «поплыла вниз по течению», что внесло существенный вклад в сокращение рождаемости, рост смертности и падение продолжительности жизни нашего «среднестатистического соотечественника» начиная с 90-х годов и вплоть до наших дней. Да, на заседании Госсовета в Светлогорске Путин отметил, что по сравнению с 2014 годом продолжительность жизни в России выросла с 70,9 до 73,6 лет, но это, прежде всего, — следствие сокращения потребления импортного продовольствия и роста потребительского кредитования населения. А вот такие демографически важные показатели, как женская фертильность (количество детей на одну женщину) и общая смертность, позитивной динамики не показывают. Возник странный и неэффективный гибрид «рынка» с «планом», идеальный для «приватизаторов» от медицины в маске государственных служащих на всех уровнях сверху донизу. Исключения, конечно, есть, и их не так мало, но они только подтверждают общее правило. Впрочем, такие исключения были всегда.
Но если 60% населения страны, как сказал президент, недовольны состоянием системы здравоохранения, то это не потому, что сограждане «зажрались», а потому, что реальную медицинскую помощь им стало труднее получать. Медработники всех уровней внутри «бюджетных» учреждений столкнулись с тем, что соотношение их трудовых затрат с уровнем зарплат после «повышения» последних стало намного менее приемлемым, поэтому начался их массовый исход из системы: в частные клиники, за рубеж, в другие профессии. Попытки заменить их «гастарбайтерами» из бывших союзных республик, где уровень профессиональной подготовки, как говорится, «оставляет желать», привели к повсеместному падению качества медицинской помощи.
Кроме того, «реформы» разрушили и коллегиальность внутри врачебного корпуса. Потому что если главврачи больниц (поликлиник) и их присные выписывают себе зарплаты, в десятки раз превышающие зарплаты хирургов и участковых терапевтов, то это уже никакие не коллеги, а люди разных по сути своей профессий. Тем более, работники «бюджетной» медицины получают деньги не за то, что они помогают людям решать проблемы со здоровьем или предотвращать их появление, а за соблюдение установленных государством как работодателем служебных правил и инструкций, в том числе и прежде всего — по отчётности. И уж тут-то «рыночные отношения» внутри государственной, по форме, структуры расцветают невиданно пышным цветом. Прибыли — ещё те, а риски — фактически нулевые.
Поэтому, комментируя принятые в Светлогорске решения, можно сказать, что они, конечно, носят позитивный характер, но стоящую перед российской медициной и российским обществом в целом системную проблему никакими деньгами не залить — это всё равно что пытаться наполнить водой бочку без дна. Как говорится в известном анекдоте, тут хомутик не поможет — тут всю систему надо менять! Впрочем, то же самое касается и системы образования, и системы ЖКХ. Но касаться этих «священных монстров» в рамках действующей «властной вертикали» — означает рубить тот сук, на котором сегодня всё у нас и держится: личную финансовую заинтересованность «государевых людей» в этом своём статусе. Поэтому всё пока так.
Николай Коньков
Источник zavtra.ru/blogs/tut_sistemu_nado_menyat_ 05.11.2019, 15:55
Такое враньё от Скворцовой! В детскую поликлинику бесполезно идти. Прямо на моих глазах (я отец трёх детей: 2007, 2011 и 2017 года рождения) эта деградация медицины происходила. Если со старшей мы ходили только в бесплатную и там были доступны нужные специалисты, то со средним часть специалистов была только в платных (и тех надо искать через сарафанное радио, иначе тебя просто доить будут вместо лечения), а с третьим – только в платную можно ходить теперь.
Ильнар Галиев, комментировал Массовая нехватка врачей
И Голикова и Скворцова признают, что оптимизация здравоохранения была проведена с ошибками, а медицинская инфраструктура находится в печальном состоянии. Однако корни проблемы чиновницы видят по-разному.
Так министр здравоохранения Скворцова считает, что всему виной состояние медицинской инфраструктуры, которую "никто не трогал с конца 50-х годов".
Голикова говорит, что проблема все-таки в методах оптимизации.
|